تساقط الشعر وهرمون التستوستيرون

إن العلاقة بين هرمون التستوستيرون testosterone و تساقط الشعر معقدة
للغاية. وكما هو معلون فإنه يوجد اعتقاد سائد هو أن الرجال الصلعان لديهم
مستويات عالية من هرمون التستوستيرون ، ولكن هل هذا صحيح حقاً؟

و يصيب الصلع الذكوري  -أو الثعلبة الوراثية الذكورية (*) androgenic
alopecia – ما يقدر بنحو 50 مليون رجل و 30 مليون امرأة في الولايات
المتحدة ، وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة (NIH). ويرجع تساقط الشعر إلى
انكماش بصيلات الشعر hair follicles والتأثير الناتج على دورة النمو. و
عندها تصبح الشعيرات الجديدة أدق وأدق حتى يتلاشى معظم الشعر على الإطلاق،
إذ أن بصيلات الشعر تصبح في حالة سبات. ويحدث فقدان الشعر هذا، عن طريق
الهرمونات وبعض الجينات.

أشكال مختلفة من هرمون تستوستيرون

يوجد التستوستيرون testosterone في جسمك بأشكال مختلفة. فهناك هرمون
تستوستيرون “حر” لا يرتبط بالبروتينات في الجسم. وهذا هو شكل هرمون
التستوستيرون المتاح للعمل داخل الجسم.

و يمكن لهرمون التستوستيرون أن يرتبط أيضاً بـ الألبومين albumin ، وهو
بروتين في الدم. و يرتبط معظم هرمون التستوستيرون ببروتين الجلوبيولين
globulin (SHBG) المرتبط بالهرمونات الجنسية وهو غير نشط. وإذا كان لديك
مستوى منخفض من SHBG ، فقد يكون لديك مستوى عالٍ من هرمون تستوستيرون الحر
في مجرى الدم.

و يتم تكوين ديهدروتستوسترون (**)  Dihydrotestosterone (DHT) من هرمون
التستوستيرون بواسطة إنزيم enzyme. و يعتبر ديهدروتستوسترون DHT أقوى خمس
مرات من هرمون التستوستيرون. ويستخدم ديهدروتستوسترون DHT بشكلٍ أساسي من
قبل الجسم في البروستاتا والجلد، و بصيلات الشعر.

شكل الصلع

نمط الصلع عند الذكور له شكل مميز. غذ ينحسر شعر الجبهة ، وخاصة في الجانبين ، و يقوم بتشكيل شكل حرف M. وهذا هو الصلع الأمامي. 

و كذلك يصبح تاج الرأس ، المعروف أيضاً باسم قمة الرأس ، أصلعاً أيضاً.
وفي النهاية ، تنضم المنطقتان إلى شكل حرف “U”. ويمكن أن يمتد نمط الصلع
الذكوري إلى شعر الصدر ، والذي يمكن أن يكون خفيفاً مع تقدم العمر. والغريب
في الأمر ، أن الشعر في أماكن مختلفة من الجسم يمكن أن يتفاعل بشكل مختلف
مع التغيرات الهرمونية. فعلى سبيل المثال ، يمكن أن يتحسن نمو شعر الوجه
بينما تصبح المناطق الأخرى صلعاء.

ديهدروتستوسترون: الهرمون وراء تساقط الشعر

يتكون ثنائي ديهدروتستوستيرون (DHT) من هرمون التستوستيرون بواسطة إنزيم
يسمى  5-alpha reductase. ويمكن أيضاً أن تكون مكونة من DHEA ، وهو هرمون
أكثر شيوعاً في النساء. 

ويوجد ديهدروتستوستيرون في الجلد وبصيلات الشعر والبروستاتا. و بالتالي
فإن تاثير ديهدروتستوستيرون DHT وحساسية بصيلات الشعر تجاهه
(ديهدروتستوستيرون) هي التي تسبب تساقط الشعر.

و يتفاعل ديهدروتستوستيرون أيضاً في البروستاتا. بدون دهت ، و بدونه لا
تتطور البروستاتا بشكل طبيعي. ومع وجود الكثير منه (ديهدروتستوستيرون) ،
يمكن أن يبدأ تضخم بروستاتا حميد prostate hypertrophy لدى الرجال،
والمعروف أيضاً باسم تضخم البروستاتا enlarged prostate.

ديهدروتستوستيرون وغيرها من الحالات و الشروط

هناك بعض الأدلة على وجود صلة بين الصلع وسرطان البروستاتا وغيرها من
الأمراض. وتشير كلية الطب بجامعة هارفارد Harvard Medical School إلى أن
الرجال الذين يعانون من الصلع في الرأس يكون لديهم خطر الإصابة بسرطان
البروستاتا بنسبة 1.5 مرة أكثر من الرجال الذين ليس لديهم بقع أصلع.

وقد يزيد خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي أكثر من 23% لدى الرجال
الذين يعانون من الصلع في قمة الرأس. و لا تزال الأبحاث جارية لمعرفة ما
إذا كان هناك صلة بين مستويات ديهدروتستوستيرون ومتلازمة الأيض metabolic
syndrome ، ومرض السكري diabetes ، وغيرها من الحالات الصحية ذات الصلة.

إنها جيناتك

ليست كمية هرمون التستوستيرون أو ديهدروتستوستيرون هي التي تسبب الصلع.
إنها حساسية بصيلات شعرك. و ما يحدد هذه الحساسية هو العامل الوراثي. إذ
أن  جين AR يصنع مستقبلات بصيلات الشعر التي تتفاعل مع هرمون التستوستيرون و
ديهدروتستوستيرون DHT.

فإذا كانت مستقبلاتك حساسة بشكل خاص ، فسيتم تحريكها بسهولة أكبر من
خلال كميات صغيرة من ديهدروتستوستيرون DHT ، ويحدث تساقط الشعر بسهولة أكبر
نتيجة لذلك. و قد تلعب الجينات الأخرى دوراً في ذلك أيضاً.

وكذلك يمكن أن يؤثر العمر Age والضغط  stress وعوامل أخرى على تساقط
الشعر في حال كنت تعاني من ذلك. ولكن الجينات تلعب دوراً هاماً ، و يكون
لدى الرجال الذين لديهم أقارب ذكور مقربين (لديهم نمط الصلع الذكوري) نسبة
خطر الإصابة أعلى.

الأساطير: الفحولة وفقدان الشعر

هناك الكثير من الخرافات حول صلع الرجال. واحد منها هي أن الرجال الذين
يعانون من نمط الصلع الذكوري هم أكثر فحولةً، ولديهم مستويات أعلى من هرمون
التستوستيرون. وهذا ليس هو الحال بالضرورة.فقد يكون لدى الرجال الذين
يعانون من نمط الصلع الذكوري -في الواقع- مستويات منخفضة من هرمون
التستوستيرون ولكن مستويات أعلى من الإنزيم الذي يحول التستوستيرون إلى
ديهدروتستوستيرون. و بالتبادل ، قد يكون لديك ببساطة جينات تمنحك بصيلات
شعر حساسة للغاية للتستوستيرون أوللـ ديهدروتستوستيرون.

تساقط الشعر عند النساء

قد تواجه النساء أيضاً تساقط الشعر بسبب ثعلبة الذكورة androgenetic
alopecia. وعلى الرغم من أن النساء لديهن مستويات هرمون تستوستيرون أقل
بكثير من الرجال ، إلا أن هناك ما يكفي لإحداث تساقط الشعر.

إذ أن النساء يختبرن نمطاً مختلفاً من تساقط الشعر. حيث أن الشعر يبدأ
بالتساقط (و التخفيف) من قمة فروة الرأس في نمط “شجرة عيد الميلاد” ، ولكن
خط الشعر الأمامي لا ينحسر.

إن تساقط الشعر الأنثوي (FPHL) يرجع أيضاً إلى تأثير ديهدروتستوستيرون DHT على بصيلات الشعر.

علاجات لتساقط الشعر

يوجد هناك عدة طرق لعلاج نمط الصلع الذكوري و تساقط الشعر الأنثوي FPHL ،
وجميعها ينطوي على التدخل في التستوستيرون وتصرفات ديهدروتستوستيرون.

و يعتبر عقار فيناسترايد Finasteride (بروبيكيا Propecia)، و هو دواء
يحول دون إنزيم 5-alpha reductase الذي يحول هرمون التستوستيرون إلى
ديهدروتستوستيرون.

و يعتبر من الخطر للغاية، استخدام النساء اللائي قد يصبحن حوامل ، وقد
يكون هناك آثار جانبية جنسية لهذا الدواء على كل من الرجال والنساء.

ويجري حالياً النظر في مثبطات إنزيم  5-alpha reductase آخر يسمى
دوتاستيريدي (أفودارت) dutasteride (Avodart) كعلاج محتمل لنمط الصلع
الذكوري. وهو موجود حالياً في الأسواق لعلاج البروستات المتضخمة.

وتشمل خيارات العلاج الأخرى التي لا تنطوي على هرمون التستوستيرون أو ديهدروتستوستيرون DHT:

• مينوكسيديل minoxidil (روجين Rogaine)
• الكيتوكونازول ketoconazole
• العلاج بالليزر
• زرع بصيلات الشعر follicle transplant الجراحية

(*) حالة وراثية يمكن أن تؤثر على كل من الرجال والنساء. ويمكن
أن يبدأ الصلع عند الرجال الذين يعانون من هذه الحالة ، ويسمى الصلع
النموذجي للذكور ، فهم في هذه الحالة يعانون من تساقط الشعر في وقت مبكر من
سن المراهقة أو أوائل العشرينات من أعمارهم. وتتميز بخط شعري متراجع
واختفاء تدريجي للشعر من التاج وفروة الرأس الأمامية.

(**) ديهدروتستوسترون : هو هرمون جنسي ذكري، وهو الشكل النشط من
هرمون التستوستيرون ، و الذي تشكّل من هرمون تستوستيرون في الأنسجة
الجسدية.